隨著國(guó)家對(duì)民生問(wèn)題的深入關(guān)注，著力解決老百姓關(guān)心的異地醫(yī)保結(jié)算自行墊付資金巨大、報(bào)銷(xiāo)流程繁瑣、等待期亢長(zhǎng)等問(wèn)題，政府大力推進(jìn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)直補(bǔ)工作。近期，貴州省陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)域，率先開(kāi)展跨省異地結(jié)算網(wǎng)絡(luò)直補(bǔ)工作，減少了參保人員的墊付資金壓力，縮短了傳統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)的繁瑣流程，極大地滿(mǎn)足了異地就醫(yī)參?；颊叩男枨?，是一項(xiàng)惠民、便民的醫(yī)改新舉措。

現(xiàn)就相關(guān)政策予以解讀，希望能給帶給大家一定的參考和幫助。

一、  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

（一）跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算須知

城鎮(zhèn)職工參保人員，事前必須在當(dāng)?shù)厣绫＃ㄡt(yī)保）機(jī)構(gòu)

辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，方可在省外就醫(yī)地已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院刷卡住院。

1、異地就醫(yī)適用人群

已參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并辦理了異地就醫(yī)登

記備案手續(xù)的下列人員：

（1）長(zhǎng)期異地居住的退休城鎮(zhèn)職工；

（2）因公駐外的在職人員；

（3）符合跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的。

2、就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理流程

（1）由本人填寫(xiě)《異地安置就醫(yī)申請(qǐng)表》，在當(dāng)?shù)厣绫?/span>

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記，所選醫(yī)院無(wú)需到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院蓋章，選擇醫(yī)院的總數(shù)不超過(guò)四家；

（2）本人認(rèn)真閱讀《跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書(shū)》，并簽字認(rèn)可；

（3）本人需持二代社會(huì)保障卡（智能卡），并已在銀行激活，在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做卡信息確認(rèn)；（注：2017年7月1日前，已辦理異地就醫(yī)安置的參保人，其備案醫(yī)院屬于已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接備案到國(guó)家平臺(tái)。或根據(jù)參保人的就醫(yī)需求，也可向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更異地就醫(yī)備案醫(yī)院）；

（4）跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，有本人或親屬填報(bào)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，經(jīng)具備外傳資質(zhì)的醫(yī)院蓋章簽字同意后，到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記，原則上備案選擇的醫(yī)院為一家。

3、其他注意事項(xiàng)

（1）跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，報(bào)銷(xiāo)待遇執(zhí)行參保地醫(yī)保政策，參保人刷卡住院出院后，僅需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（2）社?？ㄟz失、損壞、更換的，需到參保地補(bǔ)辦。

（3）參保人從異地返回本地后，需及時(shí)到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理取消異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，方可在本地刷卡就醫(yī)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的備案有效期為一次，就醫(yī)結(jié)束后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)解除備案。

（二）跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算常見(jiàn)問(wèn)題

1、哪些醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

目前，跨省異地就醫(yī)結(jié)算只開(kāi)通了住院刷卡結(jié)算，門(mén)急診及藥店購(gòu)藥就醫(yī)業(yè)務(wù)，暫未開(kāi)通。

2、哪些人可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？

已經(jīng)參加職工醫(yī)保的人員（未移交到地方的企業(yè)封閉運(yùn)行醫(yī)保除外）

（1）長(zhǎng)期異地居住者；

（2）因公駐外在職人員；

（3）符合跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人。

3、如何查詢(xún)各省開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院？

登錄htpp://si.12333.gov.cn查詢(xún)。

4、異地住院刷不了卡怎么辦？

常見(jiàn)原因如下：

（1）未辦理異地就醫(yī)備案登記；

（2）就醫(yī)醫(yī)院不是本人異地就醫(yī)備案登記醫(yī)院；

（3）就醫(yī)醫(yī)院尚未開(kāi)通跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)；

（4）參保人未持二代社會(huì)保障卡（帶芯片的智能卡）

（5）社?？ㄎ丛阢y行激活。

排除以上原因后，由參保人或醫(yī)院，將參保人信息、故障信息提供給當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)處理，無(wú)法處理的上報(bào)省平臺(tái)，與異地省市協(xié)調(diào)處理。

5、異地備案醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算，醫(yī)

療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

按原渠道、原方法進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)處理。

說(shuō)明：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，由于各

省的城鄉(xiāng)居民（居民與農(nóng)民）統(tǒng)籌歸屬部門(mén)不一，操作難度較大，故推后進(jìn)行。

二、  新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)

按黔合醫(yī)辦發(fā)【2017】17號(hào)文件《關(guān)于全面實(shí)施貴州省

新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作的通知》要求，2017年7月開(kāi)始，全省范圍內(nèi)當(dāng)年參保新農(nóng)合群眾，全面實(shí)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

（一）省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

目前，第一批外省異地直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院已公布，涵蓋

了北京、上海、天津、重慶、黑龍江、吉林、遼寧、河北、河南、山東、湖北、湖南、江蘇、浙江、江西、四川、云南、廣東、廣西、海南、甘肅、山西、陜西、寧夏、青海、西藏、新疆、內(nèi)蒙古等28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，共計(jì)211家定點(diǎn)醫(yī)院。

（二）注意事項(xiàng)

1、 省外二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行起付線(xiàn)為1000元，報(bào)銷(xiāo)比

例65%，每次住院均需自付起付線(xiàn)。

2、 我省制定的25種重大疾病，在異地直接結(jié)算時(shí)，

不享受相關(guān)重大疾病報(bào)銷(xiāo)待遇。

3、 跨年度跨省住院患者，暫不執(zhí)行異地結(jié)算，按原渠

道、原方法持相關(guān)住院憑證回參合地報(bào)銷(xiāo)。

4、由于我省外流輸出農(nóng)民務(wù)工人員遠(yuǎn)大于外省流入人員，因此，目前本省推行的新農(nóng)合跨省異地結(jié)算，是指我省在外務(wù)工參合農(nóng)民，至于外省在我省務(wù)工的參合農(nóng)民工異地就醫(yī)結(jié)算工作，將在下一步推行。