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國家新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報問題解答

發(fā)布時間:2019-02-15 00:00

什么是新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報?
   農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報是指參合患者,到參合省以外的新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院,出院時可在醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算,患者只需支付自付費(fèi)用,新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。

新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報有什么好處?
   實施新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報,患者只需支付個人自費(fèi)部分即可出院,改變了參合患者需繳納全部醫(yī)療費(fèi)用然后再回參合地報銷的結(jié)算方式,不僅少墊錢,還少跑腿。同時,經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診后的新農(nóng)合跨省就醫(yī)患者還可適量減少部分住院押金,減輕參合患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

哪些參合患者可以申請辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)?
   以下兩類參合患者可按參合地分級診療相關(guān)規(guī)定申請辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù):
(1)在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者。
(2)在外務(wù)工、探親(異地長期居住)或急癥的參合患者。

在外務(wù)工、探親(異地長期居住)的參合患者因病需在居住地住院的,如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?
   在外務(wù)工、探親(異地長期居住)的參合患者,如需在居住地住院,應(yīng)由本人或家屬通過電話等方式聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);未在入院前辦理轉(zhuǎn)診的以及異地急診的參合患者,可自入院后五個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
   轉(zhuǎn)診辦理成功后,國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知結(jié)果,患者持短信中的轉(zhuǎn)診單號和身份證辦理入院手續(xù)。

參合患者辦理新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報住院手續(xù)時應(yīng)攜帶哪些材料?
   參合患者在辦理入院登記時應(yīng)主動向跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出示:合作醫(yī)療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口簿和監(jiān)人身份證)、住院證明、轉(zhuǎn)診單(或國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知)。

新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報時,所有就醫(yī)費(fèi)用都可被納入報銷范圍嗎?
   不是所有就醫(yī)費(fèi)用都報銷,以下費(fèi)用不納入新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報范圍:
(1)門診就診費(fèi)用;
(2)因第三方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(3)就醫(yī)地基本醫(yī)保(或新農(nóng)合)不予報銷的費(fèi)用,或其他不合理費(fèi)用。

在跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院如何計算新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用?
   參合患者在省外的跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算,原則上參照就醫(yī)地的藥品和診療目錄以及參合地的起付線、封頂線和報銷比例計算報銷費(fèi)用。具體報銷政策可咨詢參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),或通過國家新農(nóng)合信息平臺門戶網(wǎng)站。

跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的患者提供哪些單據(jù)?
   當(dāng)患者出院結(jié)算時,跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口會為患者提供新農(nóng)合跨省就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算單和費(fèi)用明細(xì)單,發(fā)票原件留存醫(yī)院,由醫(yī)院將其轉(zhuǎn)交至患者參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如患者需要,可為其提供發(fā)票復(fù)印件。

新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報流程     

 患者至醫(yī)院辦理住院前,向參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診。  

 本人或家屬可通過電話等聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理或補(bǔ)辦跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診。

 國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知辦理進(jìn)度

跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)務(wù)人員開具住院證明      

患者持身份證(或戶口簿)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單(或轉(zhuǎn)診短信通知)辦理入院手續(xù),確保人證相符。患者在院接收治療

患者出院時在新農(nóng)合直接結(jié)報服務(wù)窗口享受結(jié)報服務(wù),交納自付費(fèi)用      

醫(yī)院為患者提供結(jié)算單、住院明細(xì)等材料,留存發(fā)票原件,并墊付新農(nóng)合報銷費(fèi)用;定期將票據(jù)轉(zhuǎn)交至患者參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu). 


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